維他命D（Vitamin D）是肩負眾多功能的營養素，也是新冠疫情中，特別被建議補充的維生素[1]。維生素D可以藉由陽光照射人體後，皮膚受到陽光中的紫外線B（UVB）照射而合成，也能透過食物進行攝取。維生素D參與體內多種反應，像是抗發炎、抗氧化，免疫調控[2]、維持骨關節健康等，是相當重要的成份[3]。
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維他命Ｄ的功效
1. 維持血中鈣磷的平衡及骨骼健康
由維生素D轉化而成的骨化三醇，可以刺激腸道鈣的吸收，維持血液中鈣磷的平衡，使得骨骼能有穩定的鈣質供應。同時也能誘導破骨細胞的形成和活化，藉此促進骨骼的代謝，也讓骨骼能保持穩定的生成與破壞，維持健康[4]。
2. 保護腎臟
腎臟中有「腎素－血管張力素－醛固酮系統」（RAAS）此一重要系統，近腎絲球器會分泌腎素（renin），再轉化為血管收縮素（angiotensin），使得血管收縮、血壓上升，同時也能調節電解質濃度如鉀、鈉、鈣[4]。但如果腎素分泌過多，不只造成血壓過高，也可能引發發炎反應，甚至造成腎臟纖維化（renal fibrosis）。
維生素D能與近腎絲球器中緻密斑（macula densa）細胞的維他命D接收器（VDR）作用，進而抑制腎素的表現，達到保護腎臟的效果[5]。
對於腎臟病患則更建議使用維他命D補充劑，慢性腎臟病患與透析患者（洗腎患者）非常容易缺乏維他命D，應通過補充來避免維他命D不足造成的種種不適與症狀[6]。
3. 預防及改善癌症作用
癌細胞上同樣有維他命D接收器（VDR），藉由VDR，維他命D可以產生作用，幫助抗增生（antiproliferation）、抑制血管新生（antiangiogenesis）、促 進分化（differentiation），藉此預防或改善癌症[7]。
4. 免疫調節作用
維他命D可參與免疫系統調節，同時，在幾乎所有免疫細胞中都發現了維他命D受體（VDR）的存在，並且發現它的一些多態性（polymorphism）與自身免疫性疾病的發病率增加有關，受各種自身免疫性疾病影響的患者血中維他命D濃度較低[8][9]。
維生素D在免疫系統中可以增強白血球的免疫作用，並減少發炎情形，有助於促進免疫反應[10]。有研究顯示維生素D可以減緩高度發炎反應，並加速肺部組織修復，對於新冠病毒或許有治療的潛力[11]。
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5. 其他非骨骼健康作用
維他命D可直接影響胰臟β細胞的功能，增加胰島素分泌、減少發炎反應，同時也能刺激胰島素敏感度[12]。除此之外，維他命D還能滋養神經功能，幫助維持正常的神經傳導及分化作用[13]。
缺乏維他命Ｄ會怎麼樣？
大多數人在缺乏維他命D的時候是無症狀的，但即使是輕度、慢性的維他命D缺乏，也會導致慢性低鈣血症和副甲狀腺功能亢進，這可能會導致骨質疏鬆，增加跌倒和骨折的風險。
而長期嚴重缺乏維他命D的人，可能會出現更嚴重的副甲狀腺亢進問題，包括關節疼痛、肌肉疼痛、莫名疲勞、肌肉抽搐。通常缺乏維他命D的族群多半是老年人，或是長期日照不足的人，兒童若有維他命D缺乏的狀況，則可能有易怒、嗜睡、發育遲緩、骨骼變化或骨折的問題[14]。
- 輕度缺乏：血中25(OH)D濃度低於20 ng/mL
- 中度缺乏：血中25(OH)D濃度低於10 ng/mL
- 嚴重缺乏：血中25(OH)D濃度低於5 ng/mL
國人維他命D攝取現況
在各年齡層皆為「攝取不足」。根據國民營養健康狀況變遷調查2017-2020年成果報告，男性以7~18歲攝取量最低，僅達AI建議量的44~48%；女性則是4 歲以上族群均偏低，僅達 AI 建議量之38~49%[15]。
本份調查的維他命D攝取量建議，是根據國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes, DRIs）」第八版[16]，訂為0~50歲10 μg，50歲以上15μg。缺乏維他命D最嚴重會造成佝僂症，輕微的維他命D缺乏也可能導致低血鈣或甲狀腺功能亢進，注意是否有維他命Ｄ低下的症狀顯得十分重要[17]。
圖說：民國106-109年國人性別、年齡別之平均維生素D攝取量打AI建議量百分比
一天要吃多少維他命D？
國民健康署的基本建議量，每日應至少攝取400~600 IU以上，但考慮到在體內轉化時會有所消耗，建議可以吃到800 IU以上。如果是特殊族群，例如老年人、嚴重日照不足或營養不良、免疫功能不佳者，也可在諮詢醫師後調整劑量，必要時可更高[19]。
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