维他命D（Vitamin D）是肩负众多功能的营养素，也是新冠疫情中，特别被建议补充的维生素[1]。维生素D可以藉由阳光照射人体后，皮肤受到阳光中的紫外线B（UVB）照射而合成，也能透过食物进行摄取。维生素D参与体内多种反应，像是抗发炎、抗氧化，免疫调控 [2]、维持骨关节健康等，是相当重要的成份[3]。
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维他命Ｄ的功效
1. 维持血中钙磷的平衡及骨骼健康
由维生素D转化而成的骨化三醇，可以刺激肠道钙的吸收，维持血液中钙磷的平衡，使得骨骼能有稳定的钙质供应。同时也能诱导破骨细胞的形成和活化，借此促进骨骼的代谢，也让骨骼能保持稳定的生成与破坏，维持健康[4]。
2. 保护肾脏
肾脏中有「肾素－血管张力素－醛固酮系统」（RAAS）此一重要系统，近肾丝球器会分泌肾素（renin），再转化为血管收缩素（angiotensin），使得血管收缩、血压上升，同时也能调节电解质浓度如钾、钠、钙[4] 。但如果肾素分泌过多，不只造成血压过高，也可能引发发炎反应，甚至造成肾脏纤维化（renal fibrosis）。
维生素D能与近肾丝球器中致密斑（macula densa）细胞的维他命D接收器（VDR）作用，进而抑制肾素的表现，达到保护肾脏的效果[5]。
对于肾脏病患则更建议使用维他命D补充剂，慢性肾脏病患与透析患者（洗肾患者）非常容易缺乏维他命D，应通过补充来避免维他命D不足造成的种种不适与症状[6]。
3. 预防及改善癌症作用
癌细胞上同样有维他命D接收器（VDR），藉由VDR，维他命D可以产生作用，帮助抗增生（antiproliferation）、抑制血管新生（antiangiogenesis）、促进分化（differentiation），借此预防或改善癌症[7]。
4. 免疫调节作用
维他命D可参与免疫系统调节，同时，在几乎所有免疫细胞中都发现了维他命D受体（VDR）的存在，并且发现它的一些多态性（polymorphism）与自身免疫性疾病的发病率增加有关，受各种自身免疫性疾病影响的患者血中维他命D浓度较低 [8][9]。
维生素D在免疫系统中可以增强白血球的免疫作用，并减少发炎情形，有助于促进免疫反应[10]。有研究显示维生素D可以减缓高度发炎反应，并加速肺部组织修复，对于新冠病毒或许有治疗的潜力[11]。
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5. 其他非骨骼健康作用
维他命D可直接影响胰脏β细胞的功能，增加胰岛素分泌、减少发炎反应，同时也能刺激胰岛素敏感度[12]。除此之外，维他命D还能滋养神经功能，帮助维持正常的神经传导及分化作用[13]。
缺乏维他命Ｄ会怎么样？
大多数人在缺乏维他命D的时候是无症状的，但即使是轻度、慢性的维他命D缺乏，也会导致慢性低钙血症和副甲状腺功能亢进，这可能会导致骨质疏松，增加跌倒和骨折的风险。
而长期严重缺乏维他命D的人，可能会出现更严重的副甲状腺亢进问题，包括关节疼痛、肌肉疼痛、莫名疲劳、肌肉抽搐。通常缺乏维他命D的族群多半是老年人，或是长期日照不足的人，儿童若有维他命D缺乏的状况，则可能有易怒、嗜睡、发育迟缓、骨骼变化或骨折的问题[14]。
- 轻度缺乏：血中25(OH)D浓度低于20 ng/mL
- 中度缺乏：血中25(OH)D浓度低于10 ng/mL
- 严重缺乏：血中25(OH)D浓度低于5 ng/mL
国人维他命D摄取现况
在各年龄层皆为「摄取不足」。根据国民营养健康状况变迁调查2017-2020年成果报告，男性以7~18岁摄取量最低，仅达AI建议量的44~48%；女性则是4 岁以上族群均偏低，仅达AI 建议量之38~49%[15 ]。
本份调查的维他命D摄取量建议，是根据国民健康署「国人膳食营养素参考摄取量（Dietary Reference Intakes, DRIs）」第八版[16]，订为0~50岁10 μg，50岁以上15μg。缺乏维他命D最严重会造成佝偻症，轻微的维他命D缺乏也可能导致低血钙或甲状腺功能亢进，注意是否有维他命Ｄ低下的症状显得十分重要[17]。
图说：民国106-109年国人性别、年龄别之平均维生素D摄取量打AI建议量百分比
一天要吃多少维他命D？
国民健康署的基本建议量，每日应至少摄取400~600 IU以上，但考虑到在体内转化时会有所消耗，建议可以吃到800 IU以上。如果是特殊族群，例如老年人、严重日照不足或营养不良、免疫功能不佳者，也可在咨询医师后调整剂量，必要时可更高[19]。
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